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放射治疗骨转移癌

疗法提供:上海交通大学医学院附属仁济崇明分院肿瘤中心 顾峰威

治疗方法:

骨转移病灶多采用模拟机定位少量采用CT定位,用6 MV 或15MVX线或不同能量的电子线外照射。

对椎体转移者,采用仰卧位等中心照射,上、下界各扩一个锥体,左右界为椎体旁开各2 cm,其他部位骨转移,根据转移灶GTV的大小PTV外放2 cm,或采用TPS优化后3D适形治疗 。

无症状靶区预防照射,(1)2 Gy/d,5次/周,总剂量40~50 Gy,(2)5 Gy/d,3次/周(周一、三、五),总剂量30~40 Gy。

晚期恶性肿瘤骨转移发生率很高,乳腺癌、肺癌、前列腺癌最易发生,而转移部位以椎体、骨盆、肋骨最为多见。

原发部位以肺癌、前列腺癌、乳腺癌最多见,而转移部位以椎体肋骨、骨盆最多见。放疗可使疼痛缓解迅速,在1~2周内即表现有效且持续有效。放射治疗剂量分割对疗效无明显影响。

无经典的剂量-时间分割模式。无症状靶区治疗后该靶区无疼痛出现,放射治疗骨转移无症状靶区预防疼痛的疗效值得期待,由于骨转移单发少,疼痛出现比较早靠ECT或PETCT诊断,治疗增益比不高,因此放射治疗预防疼痛的推广有待推敲。 
 

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